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牙齒裂開有裂縫裂痕的原因及診斷治療方法

2022/1/20 17:21:36

裂隙是指影響牙根的牙齒異常。裂開的牙齒具有特征性的外觀，下三分之一的牙根偏離牙齒長軸超過 90 度。破裂的牙齒獲得的形狀導(dǎo)致研究人員給它起了多個名字。

裂隙可能是外傷或發(fā)育過程障礙的結(jié)果。了解這兩種機(jī)制可以幫助我們更清楚地了解病情。與乳牙相比，恒牙的裂隙更常見。最常受影響的牙齒是上門牙。

永久上頜切牙的萌出路徑是這樣的，它通過在乳牙上切牙后面萌出而在口腔中找到其位置。在大約 4 歲時，恒牙的牙冠形成已經(jīng)開始，但它的牙根尚未形成。在此期間，恒牙的牙冠與乳牙的牙根非常接近。如果孩子的上乳切牙受傷，沖擊的方向可以從牙冠到牙根，再到恒切牙發(fā)育中的牙芽。這導(dǎo)致恒牙芽的方向發(fā)生變化。然而，其牙根形成的方向沒有變化，因此牙根的生長與恒切牙的牙冠成一定角度。

上述機(jī)制并不是發(fā)生裂變的唯一方式。影響牙芽的發(fā)育障礙、囊腫或腫瘤的存在、乳牙的外傷性拔牙是可能導(dǎo)致牙芽發(fā)育方向發(fā)生變化的其他一些原因。

牙根的任何區(qū)域都可能發(fā)生裂隙。根據(jù)創(chuàng)傷的方向，它可以影響任何牙齒。結(jié)果，牙冠可能會保持未萌出狀態(tài)，或者可能會以不同的方向異常萌出。破裂的牙齒可能會導(dǎo)致軟組織出現(xiàn)炎癥性隆起，這可能會疼痛，也可能不會疼痛。

除了觸診裂開的牙齒周圍區(qū)域并觀察受影響牙齒的位置外，還可以懷疑裂開。然而，只有在對根部進(jìn)行放射檢查后才能確認(rèn)其存在。

在 X 光片上，可以通過特征性的牛眼外觀檢測到裂隙。由于 X 光片是二維圖像，所以裂開的牙齒彎曲處會出現(xiàn)像光暈一樣的小黑點(diǎn)。由于裂隙區(qū)域的 X 射線束密度增加，受影響牙齒周圍的骨韌帶呈灰色。

錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CBCT) 已成為一種更可靠的放射學(xué)檢查來確認(rèn)裂隙的存在。由于它提供了牙齒的三維視圖，因此診斷更加準(zhǔn)確。此外，它還具有更少的輻射暴露、更好的對比度和關(guān)注牙齒的高分辨率等優(yōu)點(diǎn)。

裂隙牙的處理取決于裂隙的嚴(yán)重程度、其位置、形成的牙根數(shù)量以及受影響牙齒周圍的空間量。根據(jù)這些因素，決定是否重新定位牙齒或?qū)⑵渫耆瞥?

正畸牽引是一種可以將預(yù)后良好的牙齒重新定位在牙弓中的方法。但是，這是一種耗時的方法，需要很大的耐心。此外，這是一種多學(xué)科的方法，這意味著多個專業(yè)的牙醫(yī)（正畸學(xué)、足牙病學(xué)、口腔外科醫(yī)生和牙周病學(xué)）需要共同努力，以保持周圍結(jié)構(gòu)的健康。

如果計(jì)劃進(jìn)行拔牙，治療還應(yīng)包括如何關(guān)閉在拔出裂開的牙齒后產(chǎn)生的空間。將相鄰的牙齒移動到拔牙空間或在拔牙空間中自體移植另一顆牙齒是一些方法。其他方法包括通過植入物、牙橋和局部義齒修復(fù)空間。